Pendataan Penduduk Input Data Disini : Nama Kepala Keluarga Tempat Lahir Tanggal Lahir Usia No.KK NIK Agama Islam Hindu Budha Kristen Khatolik Pekerjaan Pendidikan SD sederajat SLPT Sederajat SLTA Sederajat S1 S2 S3 D1 D2 D3 Alamat Kepemilikan akte Ya Tidak Kepemilikan Jaminan Kesehatan Ya Tidak Pengidap Penyakit Kronis Hypertensi TBC Jantung Gula Darah Lemak Darah (TG) Tidak Nama Anggota Keluarga Tempat Lahir Anggota Tanggal Lahir Anggota Usia Anggota NIK Anggota Status Hubungan Suami Istri Anak Ibu Hubungan Lainya Pendidikan Anggota SD Sederajat SLTP Sederajat SLTA Sederajat S1 S2 S3 D1 D2 D3 Tidak Sekolah Pekerjaan Anggota Kepemilikan Akte Ya Tidak Kepemilikan Jaminan Kesehatan Ya Tidak Pengidap Penyakit Kronis Hypertensi TBC Jantung Gula Darah Lemak Darah (TG) Tidak Nama Anak 1 Tempat Lahir Anak1 Tanggal Lahir Anak1 Usia Anak1 NIK Anak1 Pendidikan Anak1 Belum Sekolah SD Sederajat SLTP Sederajat SLTA Sederajat S1 S2 S3 D1 D2 D3 Pekerjaan Anak 1 Belum Bekerja Sudah Bekerja Pelajar Kepemilikan Akte A1 Ya Tidak Kepemilikan Jaminan Kesehatan A1 Ya Tidak Pengidap Penyakit Kronis A1 Hypertensi TBC Jantung Gula Darah Lemak Darah (TG) Tidak Nama Anak2 Tempat Lahir Anak2 Tanggal Lahir Anak2 Usia Anak2 NIK Anak2 Pendidikan Anak2 Belum Sekolah SD Sederajat SLTP Sederajat SLTA Sederajat S1 S2 S3 D1 D2 D3 Pekerjaan Anak2 Belum Bekerja Sudah Bekerja Pelajar Kepemilikan Akte A2 Ya Tidak Kepemilikan Jaminan Kesehatan A2 Ya Tidak Pengidap Penyakit Kronis A2 Hypertensi TBC Jantung Gula Darah Lemak Darah (TG) Tidak Nama Anak3 Tempat Lahir Anak3 Tanggal Lahir Anak3 Usia Anak3 NIK Anak3 Pendidikan Anak3 Belum Sekolah SD Sederajat SLTP Sederajat SLTA Sederajat S1 S2 S3 D1 D2 D3 Pekerjaan Anak3 Belum Bekerja Sudah Bekerja Pelajar Kepemilikan Akte A3 Ya Tidak Kepemilikan Jaminan Kesehatan A3 Ya Tidak Pengidap Penyakit Kronis A3 Hypertensi TBC Jantung Gula Darah Lemak Darah (TG) Tidak Nama Anak4 Tempat Lahir Anak4 Tanggal Lahir Anak4 Usia Anak4 NIK Anak4 Pendidikan Anak4 Belum Sekolah SD Sederajat SLTP Sederajat SLTA Sederajat S1 S2 S3 D1 D2 D3 Pekerjaan Anak4 Belum Bekerja Sudah Bekerja Pelajar Kepemilikan Akte A4 Ya Tidak Kepemilikan Jaminan Kesehatan A4 Ya Tidak Pengidap Penyakit Kronis A4 Hypertensi TBC Jantung Gula Darah Lemak Darah (TG) Tidak Nama Anak5 Tempat Lahir Anak5 Tanggal Lahir Anak5 Usia Anak5 NIK Anak5 Pendidikan Anak5 Belum Sekolah SD Sederajat SLTP Sederajat SLTA Sederajat S1 S2 S3 D1 D2 D3 Pekerjaan Anak5 Belum Bekerja Sudah Bekerja Pelajar Kepemilikan Akte A5 Ya Tidak Kepemilikan Jaminan Kesehatan A5 Ya Tidak Pengidap Penyakit Kronis A5 Hypertensi TBC Jantung Gula Darah Lemak Darah (TG) Tidak Nama Anak6 Tempat Lahir Anak6 Tanggal Lahir Anak6 Usia Anak6 NIK Anak6 Pendidikan Anak6 Belum Sekolah SD Sederajat SLTP Sederajat SLTA Sederajat S1 S2 S3 D1 D2 D3 Pekerjaan Anak6 Belum Bekerja Sudah Bekerja Pelajar Kepemilikan Akte A6 Ya Tidak Kepemilikan Jaminan Kesehatan A6 Ya Tidak Pengidap Penyakit Kronis A6 Hypertensi TBC Jantung Gula Darah Lemak Darah (TG) Tidak Nama Anak7 Tempat Lahir Anak7 Tanggal Lahir Anak7 Usia Anak7 NIK Anak7 Pendidikan Anak7 Belum Sekolah SD Sederajat SLTP Sederajat SLTA Sederajat S1 S2 S3 D1 D2 D3 Pekerjaan Anak7 Belum Bekerja Sudah Bekerja Pelajar Kepemilikan Akte A7 Ya Tidak Kepemilikan Jaminan Kesehatan A7 Ya Tidak Pengidap Penyakit Kronis A7 Hypertensi TBC Jantung Gula Darah Lemak Darah (TG) Tidak Nama Anak8 Tempat Lahir Anak8 Tanggal Lahir Anak8 Usia Anak8 NIK Anak8 Pendidikan Anak8 Belum Sekolah SD Sederajat SLTP Sederajat SLTA Sederajat S1 S2 S3 D1 D2 D3 Pekerjaan Anak8 Belum Bekerja Sudah Bekerja Pelajar Kepemilikan Akte A8 Ya Tidak Kepemilikan Jaminan Kesehatan A8 Ya Tidak Pengidap Penyakit Kronis A8 Hypertensi TBC Jantung Gula Darah Lemak Darah (TG) Tidak Nama Anak9 Tempat Lahir Anak9 Tanggal Lahir Anak9 Usia Anak9 NIK Anak9 Pendidikan Anak9 Belum Sekolah SD Sederajat SLTP Sederajat SLTA Sederajat S1 S2 S3 D1 D2 D3 Pekerjaan Anak9 Belum Bekerja Sudah Bekerja Pelajar Kepemilikan Akte A9 Ya Tidak Kepemilikan Jaminan Kesehatan A9 Ya Tidak Pengidap Penyakit Kronis A9 Hypertensi TBC Jantung Gula Darah Lemak Darah (TG) Tidak Nama Anak10 Tempat Lahir Anak10 Tanggal Lahir Anak10 Usia Anak10 NIK Anak10 Pendidikan Anak10 Belum Sekolah SD Sederajat SLTP Sederajat SLTA Sederajat S1 S2 S3 D1 D2 D3 Pekerjaan Anak10 Belum Bekerja Sudah Bekerja Pelajar Kepemilikan Akte A10 Ya Tidak Kepemilikan Jaminan Kesehatan A10 Ya Tidak Pengidap Penyakit Kronis A10 Hypertensi TBC Jantung Gula Darah Lemak Darah (TG) Tidak Dinding GRC Tembok Bambu Anyaman Triplek Lantai Keramik Marmer Granit Tegel Semen Tanah Kayu MCK Ada Tidak Ada Mata Air Terlindung Ada Tidak Ada Mata Air Tidak Terlindung Ada Tidak Ada PAM/PDAM Ada Tidak Ada EMBUNG/WADUK Ada Tidak Ada GAS LPG 12 KG Ada Tidak Ada GAS LPG 5 KG ada tidak ada GAS LPG 3 KG Ada Tidak Ada Kayu Bakar Ada Tidak Ada Arang Briket Ada Tidak Ada KWH 450 VA Ada Tidak Ada KWH 900 VA Ada Tidak Ada KWH 900 VA Ada Tidak Ada KWH 2200 VA Ada Tidak Ada LISTRIK NON PLN Ada Tidak GENSET Ada Tidak Ada Photo Rumah Kirim